糖尿病控制指標
糖尿病罹病人口在國內愈來愈多，依健保局的統計每年大約有六十萬人因為糖尿病的診斷接受診治，但因為大部分的糖尿病患在發病初期沒有任何不適，可以想像有相當多的人糖尿病尚未診斷出來，所以據估計在臺灣糖尿病的真正的人數達百萬之多。
糖尿病既然無法根治，最重要的是要瞭解它、接近它、控制它，便可以安然與糖尿病和平共處。糖尿病控制良好的指標有好幾項，包括血糖、血壓、尿蛋白、視力、神經等等，但大家首要關心的恐怕是血糖的高低。
糖尿病控制的第一步是維持血糖在相當的範圍之內，血糖太高固然對身體有危害，如易感染、口乾、虛弱，長期下來更對身體各器官造成危害，但血糖太低達到所謂「低血糖」身體有發抖、出冷汗、頭暈、甚至昏迷也會造成立即的生命危險。
那麼血糖應控制在那個範圍較理想呢？我們都知道正常人空肚子時血糖較低，吃了食物之後經過吸收血糖慢慢上昇，一般在30至60分鐘後最高然後再慢慢下降，在第二至第四小時恢復為原來之空腹血糖水準，當然每個人可能血糖上昇下降快慢幅度不同，當然也與吃的食物有關。一般說來正常人飯前血糖在每百公撮（cc西西）一一○毫克以內，吃了飯後即使大餐也很少超過每百公撮一四○毫克。糖尿病的診斷是餐前每百公撮一二六毫克以上，而餐後二小時是每百公撮二○○毫克以上。
糖尿病人控制的指標愈接近正常人愈理想，也就是飯前每百公撮一一○毫克以內，飯後每百公撮一四○毫克以內，但是實際上並不容易，況且如果控制太低，有時候也容易有上述低血糖的現象。對某些病患我們仍做嚴格的要求，例如孕婦糖尿病控制好壞立即影響胎兒，例如年輕的糖尿病患或患者有意願配合者等。
對大部分的糖尿病患而言，飯前每百公撮一三○毫克以內，飯後每百公撮一六○毫克（或一八○毫克）以內都值得鼓勵了。
另外，病患常會關心的問題，在驗飯前血糖時是否需禁食？事實上任何有熱量的飲食皆不合適，但白開水則沒有影響。若要驗飯後兩小時血糖記得此餐要與平常的量差不多，而且最重要的該吃的降血糖藥物，不管是該飯前吃或該飯後吃的都要照常服用，因為測量飯後血糖的目的，是要瞭解在正常吃飯而且正常吃藥的情況下，血糖可降到那一種程度。至於飯後二小時的時間計算，一般是以第一口飯開始計算時間。
有時醫師會測驗「糖化血色素」，什麼是糖化血色素？糖化血色素是以百分比作單位，代表抽血時算起在過去六至八周，那段時間的平均血糖控制情形，因為身體血糖每天高高低低，知道平均值是多少，才是瞭解糖尿病控制的好壞。正常糖化血色素值在6﹪以內，糖尿病患若能控制在7﹪以內就不錯了。
（台中榮總內科部部主任許惠恆）(點閱次數：2505)